Υδροσάλπιγγα: Υπάρχει Ελπίδα για Εγκυμοσύνη;

Η υδροσάλπιγγα είναι μια πάθηση που επηρεάζει τη γυναικεία γονιμότητα, καθώς προκαλεί απόφραξη των σαλπιγγών και εμποδίζει τη φυσική σύλληψη. Παρόλο που η διάγνωσή της μπορεί να είναι ανησυχητική, οι σύγχρονες θεραπείες προσφέρουν σημαντικές λύσεις. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεί συχνά την καλύτερη επιλογή, αλλά απαιτείται σωστή διαχείριση της πάθησης πριν από την εμβρυομεταφορά.

Τι είναι η υδροσάλπιγγα και πώς επηρεάζει τη γονιμότητα

Η υδροσάλπιγγα προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού μέσα στις σάλπιγγες. Αυτή η κατάσταση εμποδίζει τη μεταφορά του ωαρίου και μειώνει δραστικά την πιθανότητα φυσικής σύλληψης. Το υγρό που συσσωρεύεται είναι τοξικό για τα έμβρυα και μειώνει τις πιθανότητες εμφύτευσης ακόμα και στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υδροσάλπιγγα συνοδεύεται από ήπιο πόνο ή διαταραχές στην περίοδο, αλλά συχνά δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα και διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διερεύνηση της υπογονιμότητας.

Η σοβαρότητα της υδροσάλπιγγας εξαρτάται από το αν είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη, από το μέγεθος της διάτασης των σαλπιγγών και από το εάν συνοδεύεται από φλεγμονή. Οι βασικές αιτίες περιλαμβάνουν παλαιότερες λοιμώξεις, ενδομητρίωση, προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα ή συμφύσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των σαλπιγγών.

Η διάγνωση γίνεται κυρίως με υπερηχογράφημα ή σαλπιγγογραφία, ενώ σε πιο σύνθετες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί λαπαροσκόπηση για ακριβέστερη εκτίμηση.

Η σχέση της υδροσάλπιγγας με την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η υδροσάλπιγγα επηρεάζει αρνητικά τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το υγρό που συγκεντρώνεται στις σάλπιγγες κάποιες φορές εισέρχεται στη μήτρα, και όπως αναφέραμε, η τοξικότητά του δημιουργεί ένα μη φιλικό περιβάλλον για τα έμβρυα. Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με υδροσάλπιγγα έχουν χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης και αυξημένη πιθανότητα αποτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε σύγκριση με εκείνες που δεν παρουσιάζουν την πάθηση.

Πριν προχωρήσει κάποια γυναίκα σε εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι σημαντικό να εξεταστεί η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση. Σε πολλές περιπτώσεις, η αφαίρεση των σαλπιγγών με λαπαροσκόπηση βελτιώνει σημαντικά τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας, καθώς απομακρύνει το τοξικό υγρό που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπευτικές επιλογές και η σημασία της σωστής διαχείρισης

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υδροσάλπιγγας και από το αναπαραγωγικό πλάνο της γυναίκας. Αν δεν υπάρχει έντονη φλεγμονή, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική, με αντιβιοτική αγωγή και τακτική παρακολούθηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί τη βέλτιστη λύση.

Η σαλπιγγεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της πάσχουσας σάλπιγγας, είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Με την αφαίρεση της προβληματικής σάλπιγγας, τα ποσοστά επιτυχίας της IVF αυξάνονται, καθώς εξαλείφεται η αρνητική επίδραση του υγρού. Η διαδικασία πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά και δεν επηρεάζει τα ορμονικά επίπεδα ούτε την ωορρηξία, αφού οι ωοθήκες παραμένουν λειτουργικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιχειρηθεί αποκατάσταση της σάλπιγγας με σαλπιγγοστομία, μια διαδικασία που δημιουργεί νέο άνοιγμα στη σάλπιγγα. Ωστόσο, η επιτυχία αυτής της τεχνικής είναι περιορισμένη και δεν αποτελεί την πιο αξιόπιστη λύση για την αποκατάσταση της γονιμότητας.

Η παροχέτευση του υγρού από τη σάλπιγγα προσφέρει προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν αποτελεί μόνιμη λύση, καθώς το υγρό συχνά επανεμφανίζεται.

Τι συμβαίνει αν δεν υπάρξει άμεση θεραπεία υδροσάλπιγγας

Αν μια γυναίκα δεν επιθυμεί να προχωρήσει σε θεραπεία άμεσα, έχει την δυνατότητα τακτικής παρακολούθησης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζει ότι η υδροσάλπιγγα ίσως επιδεινωθεί με τον χρόνο, μειώνοντας ακόμα περισσότερο τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Αν δεν υπάρχει άμεσο σχέδιο τεκνοποίησης, η κατάψυξη ωαρίων αποτελεί μια προληπτική επιλογή που διασφαλίζει τη μελλοντική γονιμότητα.

Η υδροσάλπιγγα μερικές φορές σχετίζεται και με άλλες γυναικολογικές καταστάσεις, όπως χρόνιος πυελικός πόνος, διαταραχές της περιόδου ή αυξημένος κίνδυνος εξωμήτριας κύησης. Για τον λόγο αυτό, η παρακολούθηση από εξειδικευμένο γυναικολόγο είναι απαραίτητη για τη διαχείριση της πάθησης.

Υπάρχει ελπίδα για εγκυμοσύνη και με υδροσάλπιγγα

Η υδροσάλπιγγα ίσως δυσκολέψει το ταξίδι προς τη μητρότητα, αλλά δεν το σταματά. Με τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές, η εξωσωματική γονιμοποίηση προσφέρει ρεαλιστικές πιθανότητες επιτυχίας, αρκεί να γίνει η σωστή προετοιμασία. Αν χρειαστεί, η λαπαροσκοπική αφαίρεση της πάσχουσας σάλπιγγας κάνει τη διαφορά, ενώ η κατάψυξη ωαρίων δίνει πολύτιμες επιλογές για το μέλλον.

Αν αναζητάτε τη σωστή καθοδήγηση, η εξειδικευμένη υποστήριξη είναι το κλειδί. Η Δρ. Δήμητρα Κύρου, MD, PhD, με πολυετή εμπειρία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, θα σας κατευθύνει  προς την εγκυμοσύνη που τόσο επιθυμείτε. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική, γι’ αυτό αξίζει να εξερευνήσετε όλες τις επιλογές με έναν γιατρό που θα σας ακούσει, θα σας κατανοήσει και θα σας καθοδηγήσει με σιγουριά στο επόμενο βήμα.

Το συγκεκριμένο άρθρο βασίστηκε στα Papers:

Vandromme, J., Chasse, E., Lejeune, B., Rysselberge, M., Delvigne, A., & Leroy, F. (1995). Hydrosalpinges in in-vitro fertilization: an unfavourable prognostic feature.. Human reproduction, 10 3, 576-9

Aboulghar, M. (2008). Hydrosalpinx and the outcome of IVF: current status. Expert Review of Obstetrics & Gynecology, 3, 523-529.

Ong-Jao, E., Mendiola, R., Perillo, G., & Francisco, F. (2023). #53 : Pregnancy Outcome After Hydrosalpinx Aspiration in In-Vitro Fertilization Cycle. Fertility & Reproduction.

Barmat, L., Rauch, E., Spandorfer, S., Kowalik, A., Sills, S., Schattman, G., Liu, H., & Rosenwaks, Z. (1999). The Effect of Hydrosalpinges on IVF-ET Outcome. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 16, 350-354.

Strandell, A., Lindhard, A., Waldenström, U., Thorburn, J., Janson, P., & Hamberger, L. (1999). Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF.. Human reproduction, 14 11, 2762-9 .

Nackley, A., & Muasher, S. (1998). The significance of hydrosalpinx in in vitro fertilization.. Fertility and sterility, 69 3, 373-84 .

El-Mazny, A. (2019). Hydrosalpinx and IVF: Effect and Management. ARC Journal of Gynecology and Obstetrics.

Asbagh, F., & Hatamizadeh, G. (2001). THE EFFECTS OF HYDROSALPINX ON IN VITRO FERTILIZATION-EMBRYO TRANSFER OUTCOMES.

Blazar, A., Hogan, J., Seifer, D., Frishman, G., Wheeler, C., & Haning, R. (1997). The impact of hydrosalpinx on successful pregnancy in tubal factor infertility treated by in vitro fertilization.. Fertility and sterility, 67 3, 517-20 .